Infekcja SARS-COV-2 u pacjentów z przewlekłą chorobą nerek

COVID-19 to choroba wywołana przez koronawirus z Wuhan (SARS-CoV -2).

Wirus SARS-CoV -2 jest szczególnie niebezpieczny dla osób starszych z wieloma chorobami towarzyszącymi. Osoby ze schyłkową niewydolnością nerek (SNN) są często grupą pacjentów w podeszłym wieku, u których stwierdza się „zespół kruchości”, liczne choroby współistniejące takie jak nadciśnienie tętnicze, choroba niedokrwienna serca, niewydolność serca czy cukrzyca oraz upośledzenie odporności immunologicznej. Wszystkie te czynniki powodują, że grupa ta ma większe szanse na zakażenie wirusem SARS CoV-2 i cięższy przebieg choroby niż reszta populacji. Z drugiej strony fakt upośledzenia odporności wpływa na rzadsze pojawianie się nasilonych objawów związanych z burzą cytokinową. Ponadto chorzy z SNN poddawani regularnym zabiegom hemodializy wymagają transportu do stacji dializ i spędzają w niej kilka godzin trzy razy w tygodniu, co także zwiększa ryzyko zakażenia. Jednocześnie pacjenci dializowani otrzewnowo, przez rzadszy pobyt w szpitalu i leczenie w warunkach domowych, mają to ryzyko niższe. Również śmiertelność jest znacząco wyższa wśród pacjentów dializowanych i wynosi od 13% do 28% w stosunku do populacji ogólnej, w której szacowana jest ona na ok. 2%. 

Szczepienie:

W styczniu 2021 Polskie Towarzystwo Nefrologiczne (PTN) opracowało zalecenia dotyczące szczepienia przeciw SARS-CoV-2. Zgodnie ze stanowiskiem PTN pacjenci z przewlekłą chorobą nerek, dializowani oraz po zabiegu transplantacji nerki powinni być szczepieni w pierwszej kolejności z powodu zwiększonego ryzyka cięższego przebiegu choroby i zgonu.

Szczepionka cechuje się wysoką skutecznością w zapobieganiu zachorowaniu na COVID-19, przy jednoczesnej dobrej tolerancji i bezpieczeństwie.  Objawy niepożądane mają charakter przemijający.

Jednocześnie szczepienie przeciwko COVID-19 nie stanowi przeciwwskazania o podawania innych szczepionek, które w grupie pacjentów dializowanych i z przewlekłą chorobą nerek istotnie obniżają częstość zakażeń.

Autor tekstu:
Prof. dr hab. Beata Naumnik
I Klinika Nefrologii i Transplantologii z ośrodkiem Dializ
Uniwersytetu Medycznego w Białymstoku